Recién nacido

Nutrición 

Cada niña o niño crece y aumenta de peso a su ritmo, pero es necesario vigilar que lo haga de forma continua y equilibrada acorde a su edad y sexo. Los niños nacen con un peso promedio de 3.300 kg y las niñas con 3.200 kg; sin embargo, se consideran normales las variaciones que van desde 2.800 kg a los 3.900 kg. La mayoría de los recién nacidos pierden un poco de peso en sus primeros 3 a 4 días de vida, mismo que recuperan en los 12 a 15 días después de nacer, si su alimentación es adecuada. Durante su primer mes de vida, la mayoría de las niñas o niños, ganan 750 g de peso y crecen alrededor de 3 a 4 cm. Es importante que lleve a su hijo(a) a la Unidad de Medicina Familiar para vigilar su crecimiento y desarrollo: 

• Menores de un año. Cada dos meses 
• De uno a dos años. Cada seis meses 
• Dos y más años de edad. Anual

Administración de vitamina "A"

Las vitaminas son indispensables para la vida, convierten los alimentos en energía, ayudan al crecimiento y desarrollo, además de estimular las defensas del niño contra algunas enfermedades. Una de las funciones de la vitamina “A” es el fortalecer la respuesta inmune, es decir, ayuda al bebé a evitar infecciones diarreicas y respiratorias agudas. La leche materna es la fuente de vitamina “A” en el recién nacido, pero se ha demostrado que una dosis extra al momento de nacer protege más al niño durante los primeros meses de su vida. Esta dosis se administra en las primeras horas de vida, antes de salir del hospital en donde nació.

Vacunación

Durante su primer año de vida las vacunas que deben ser aplicadas son:

Vacuna antipoliomielítica (Sabin):

Previene la poliomielitis, enfermedad que causa parálisis infantil. Es tomada y se administra a todos los niños a partir de los 6 meses de edad y hasta los 4 años en Semanas Nacionales de Salud. Es necesario que se hayan aplicado al menos 2 dosis de vacuna pentavalente acelular previamente (registrada en la Cartilla Nacional de Salud).

Vacuna pentavalente acelular

Previene la difteria, tos ferina, tétanos, poliomielitis e infecciones graves por H. influenzae b. Se aplica con una inyección en el muslo del bebé a los 2, 4 y 6 meses.

Vacuna contra rotavirus

Previene contra la diarrea grave que es más común en los niños. Se administraran tres dosis por vía oral a los dos, cuatro y seis meses de edad.

Vacuna anti-neumocócica conjugada

Protege contra el germen que frecuentemente origina la neumonía, meningitis e infecciones en los oídos. Se aplica a los dos y cuatro meses con un refuerzo a los 12 meses de edad.

Vacuna anti-influenza estacional

Previene contra un tipo de gripa muy grave. Se aplica la primera dosis a partir de los 6 meses de edad en época de invierno y la segunda dosis al mes de la primera.

Vacuna anti-hepatitis B

Previene la hepatitis B. Se aplica una inyección en el muslo izquierdo a los recién nacidos a los 2 y 6 meses de edad.

Alimentación durante el primer año de vida

Lactancia materna exclusiva 

La leche materna es la fuente principal de nutrientes y debe proporcionarse en forma exclusiva durante los 6 primeros meses de vida a libre demanda. En este período no debe proporcionarse ningún otro alimento líquido ni sólido, ni siquiera agua. La lactancia materna brinda beneficios a corto y a largo plazo, tanto al niño(a), como a la madre. Favorece el crecimiento y desarrollo óptimos. 

Alimentación complementaria 

Para favorecer un óptimo crecimiento y desarrollo, a partir del sexto mes de edad, el niño requiere consumir otros alimentos además de la leche materna, esta debe continuar hasta los dos años de vida según la recomendación de la OMS. Cuando no se introducen alimentos complementarios de manera apropiada, el crecimiento y desarrollo se pueden ver afectados y en el caso de iniciar la ablactación antes o proporcionar demasiados alimentos puede ocasionarle obesidad, alergias, enfermedades intestinales o renales, entre otras. 

Es importante resaltar que en este período se busca que:

• Su bebé conozca los diferentes colores, olores, texturas, sabores y temperatura de los alimentos. 
• Enseñarle a comer poco a poco todos los grupos de alimentos. 
• Establecer buenos hábitos de alimentación desde la infancia. 

Recomendaciones durante la alimentación complementaria: 

• Utilice alimentos naturales y frescos, no industrializados. 
• Inicie con purés de verduras y frutas en pequeñas probaditas, aumente gradualmente la cantidad. No agregue sal ni azúcar. No mezcle los alimentos, ofrézcalos en forma separada, conforme el niño(a) crezca, aumente la cantidad. 
• A partir de los 8 meses proporcione alimentos finamente picados o en trocitos, respetar la saciedad del niño(a), no forzarlo a comer de más. 
• Desde esta etapa establezca horarios para los alimentos. 
• La higiene y la conservación de los alimentos es indispensable para prevenir enfermedades, lave sus manos y las del niño(a) antes de darle de comer. 
• Dele la oportunidad de aprender a comer por sí mismo(a) bajo vigilancia. 
• Desde que el niño(a) recibe alimentos sólidos ofrézcale agua simple potable sin adición de azúcar, ni miel, ni otro saborizante o edulcorante, 20 a 50 ml 2 a 3 veces al día. 
• Estimule el uso del vasito o taza, evite el biberón. 
• No vea televisión y evite distracciones a la hora de los alimentos 
• En caso de rechazo de algún alimento, experimente con nuevas formas de preparación

Prevención de accidentes

Durante el primer año de vida los niños están expuestos a muchos accidentes ven su afán de investigar el mundo. 

Los accidentes más frecuentes en el hogar son:

• Intoxicaciones por medicamentos y productos de aseo 
• Ahogamiento con bolsas de plástico 
• Introducción de objetos en nariz, boca y oídos 
• Accidentes en la andadera

Prevención y control de enfermedades diarreicas

Las diarreas son frecuentes en niños menores de un año, en la cuales se pierden agua y sales del organismo en gran cantidad.

Primera visita al médico 

• Lavarse las manos antes y después de ir al baño o al terminar de cambiar el pañal de su niño; también antes de preparar y comer los alimentos. 
• Tomar agua hervida o purificada. 
• Dé a su familia alimentos frescos, lavados y bien cocidos. 
• Evite las moscas, cucarachas u otros insectos. 
• Use botes de basura con tapa. 
• Lave frecuentemente con agua y jabón las manos y juguetes de los niños. 
• Dar lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida. 
• Vacúnelo contra el rotavirus. 
• Administre vitamina “A” como suplemento en los mayores de 6 meses durante la 2a y 3a Semana Nacional de Salud

¿Qué hacer si mi niño tiene diarrea? 

Lo más importante es evitar que se deshidrate, por el líquido que pierde en las evacuaciones, por eso: 

• Dele Vida Suero Oral como se indica en el siguiente apartado. 
• Aumente la ingesta de líquidos de uso regular. 
• Continúe con la alimentación habitual. 
• No suspenda el seno materno. 

Preparación del Vida Suero Oral 

1. Lave sus manos. 
2. Hierva el agua por 5 minutos a partir de que empiece a burbujear o use agua purificada. 
3. Deje enfriar y mida 1 litro de agua. 
4. Vacíe un sobre de Vida Suero Oral en el agua y disuelva el polvo. 
5. Sirva el suero en una taza y dé con cuchara o con gotero. 
6. Deseche después de 24 horas y prepare uno nuevo.

Prevención y control de infecciones respiratorias agudas

Las infecciones respiratorias son causadas por virus o bacterias. Éstos entran por la nariz o boca cuando una persona enferma estornuda o tose enfrente del niño. También por comer y beber alimentos contaminados con saliva de un enfermo. 

¡Cuidado! Si el bebé fue

 de bajo peso al nacer, no le dio leche materna, está desnutrido, su casa no está bien ventilada y duermen más de cuatro personas en la misma habitación: Estos niños son más enfermizos y tienen mayor riesgo de morir por neumonía.

¿Cómo prevenir las infecciones respiratorias? 

• Dar lactancia materna exclusiva hasta los seis meses y alimentación adecuada. 
• Tener esquema de vacunación completo. 
• Evitar fumar cerca de los niños. 
• Evitar cambios bruscos de temperatura. 
• Tener aporte adecuado de frutas y verduras amarillas o anaranjadas, de acuerdo a la edad. 

Cuidados que debe dar a su niño si tiene tos y catarro 

• Dele muchos líquidos. 
• Mantenga su alimentación habitual. 
• Continúe amamantándolo. 
• Limpie su nariz. Si el moco es espeso póngale gotitas de agua con sal para lubricar y facilitar la limpieza.  
• Ventile el cuarto, pero evite cambios bruscos de temperatura. 

Control de fiebre 

Si a su bebé lo siente caliente, está molesto y no quiere comer, mida la temperatura colocando un termómetro en su axila durante dos minutos, si tiene más de 38º C, haga estas acciones: 

1. Quítele la ropa y evite las corrientes de aire 
2. Bañe al niño con agua tibia hasta que baje la temperatura 
3. Al terminar, seque la cabeza y deje que el cuerpo se seque solo 
4. Ofrezca muchos líquidos y de preferencia Vida Suero Oral 
5. No suspenda la lactancia ni otros alimentos 
6. Si pasa una hora y la fiebre no baja, use gotas de paracetamol, 2 gotas por kilogramo de peso del bebé  
7. Acuda con su Médico Familiar

Cuidados del recién nacido

Estar en casa después del parto es un momento esperado, pero temido. Surgen dudas respecto a: 

¿Cuánto debe dormir? 

Los recién nacidos suelen dormir entre 18 a 22 horas al día. Se despiertan cuando tienen hambre, por un eructo, por frío o un pañal mojado. Sin embargo, hay bebés que duermen menos sin estar enfermos. La mejor posición para acostar al niño es boca arriba, nunca boca abajo. Esto evita el riesgo de una muerte súbita del lactante. 

¿Cada cuándo debo bañarlo? 

Se recomienda que sea a diario. Use jabón neutro, lave primero la cabeza y cara, cuidando los ojos del bebé, después el resto del cuerpo. No olvide los pliegues de brazos y piernas. En los genitales de las niñas, lave los pliegues o labios mayores. Después del baño aplique crema o aceite de almendras dulces en el cuerpo. El cordón umbilical lávelo con agua y jabón, séquelo bien. Éste se caerá sólo entre la primera y segunda semanas de vida. No coloque monedas, frijoles, canicas, algodón o cuerpos extraños en el ombligo y tampoco aplique ningún tipo de sustancias. Use ropa limpia diariamente o cada vez que sea necesario. Cambie con frecuencia el pañal para evitar rozaduras. Mantenga limpia la nariz y las orejas del bebé. Corte las uñas de manos y pies cada semana.

Lactancia materna y problemas durante el amamantamiento

¿Cómo alimentar a mi bebé?

La leche materna es el alimento ideal para el niño. Contiene todos los elementos nutritivos que necesita para su crecimiento y desarrollo, así como las sustancias que lo protegen contra infecciones y alergias. La cantidad y calidad de la leche materna es suficiente por lo que no es necesario dar otros alimentos (agua, té, jugos) antes de los seis meses. Los bebés amamantados tienen menos probabilidades de ser niños o adultos obesos. Al amamantar a su bebé estrecha los lazos de afecto entre usted y su hijo, por ello trate de que sea una experiencia agradable y tranquila para ambos. En realidad son muy pocas las mujeres que no pueden dar el pecho.

¿Cómo lograr una lactancia al pecho materno? 

La alimentación al pecho materno debe iniciarse inmediatamente después del nacimiento, cada niño va marcando su frecuencia de alimentación de acuerdo a su necesidad, los bebés suelen comer cada 3 horas, algunas veces antes y otras un poco después. Usted amamántelo cuando su hijo lo pida, y durante el tiempo que él lo requiera, a esta forma se le llama alimentación a libre demanda. Recuerde que los signos tempranos de hambre son: movimientos rápidos de los ojos, chupeteo, se lleva la mano a la boca, abre su boca en búsqueda del pecho, se pone inquieto y al final llora.

Siga estas recomendaciones: 

1. Antes de darle de mamar lávese las manos con agua y jabón. El baño diario y cambio de ropa es suficiente, no es necesario que lave sus pechos en cada momento que alimente al bebé. 
2. Acomódese en una posición confortable y acerque el bebé a su pecho, haga que el bebé abra su boca para introducir el pezón y parte de la areola, con ello empezará a mamar. Sostenga el pecho en forma de C (el pulgar en por encima de la areola y los cuatro dedos sosteniendo la mama por debajo de areola) Asegúrese de que los labios del bebé estén evertidos (forma de pescado). 
3. Amamántelo durante el tiempo que el bebé lo requiera, asegúrese de ofrecerle ambos pechos. 
4. Antes de ofrecer el otro pecho, ayude a su hijo a sacar el aire que tragó. Coloque la cabeza del niño sobre su hombro, dele unas palmadas sobre la espalda hasta que eructe todo el aire; si devuelve un poco de leche no se preocupe, es normal. 

¿Cómo saber si toma suficiente alimento? 

Si un bebé come lo suficiente, aumentará alrededor de 750 g de peso al cumplir su primer mes de vida. Además, sienta si le vacía sus senos, vea que orine bastante (moja su pañal después de cada comida) y si duerme tranquilo después de comer. 

¿Cómo producir suficiente leche para mi bebé? 

Lleve una alimentación correcta que contenga las sustancias nutritivas requeridas para usted y para el bebé. Coma suficiente cantidad de verduras, frutas, cereales integrales y leguminosas. En menor cantidad leche, queso, carne y huevo. Tomar al menos dos litros de agua al día. Durante la lactancia no debe fumar, tomar bebidas alcohólicas, café, refrescos, ni automedicarse. 

Beba suficiente agua simple o de frutas frescas 

Para que su hijo crezca saludablemente es necesario que le dé leche materna exclusivamente durante los seis primeros meses de vida y en forma complementaria hasta los dos años.

Algunos problemas durante el amamantamiento 

Si los pechos están duros y presentan dolor, es por que hay mayor producción de leche y no se extrae adecuadamente. 

Para mejorar este problema se requiere: 

Aplicar compresas calientes en uno o ambos pechos con dolor, teniendo cuidado de no quemarse. Dar masaje a los pechos en forma circular con los dedos. Extraer la leche de ambos pechos por ordeña, si usa un tiraleche, evite lastimarse.

Grietas en los pezones

Ocurre cuando: 

1. Existe una mala posición para amamantar 
2. Se lavan los pechos con agua y jabón antes o después de amamantar al bebé 
3. No se lubrica la piel de los pezones con su propia leche, ni antes ni después de amamantar 

Para aliviar el problema de las grietas siga estas indicaciones:

• Por unos días no amamante al niño con el pecho donde se encuentran las grietas. Extrae manualmente la leche de este pecho para evitar la congestión, una vez recolectada désela al bebe con vaso, cuchara o gotero.  
• Después de extraer la leche, lubrique el pezón con unas gotas de su propia leche sobre las grietas y deje secarlas al aire libre durante unos minutos. 
• Posteriormente, si tiene lanolina o aceite de almendras dulces, las puede usar hasta que cicatricen las grietas.  
• Reanude el amamantamiento hasta que hayan cicatrizado las grietas. 

Mientras tanto, no deje de extraerse su leche de 6 a 8 veces al día por las siguientes razones: 

• Para que no deje de producir leche. 
• Para que no se forme un absceso. 
• Para continuar amamantando a su bebé, una vez que las grietas hayan sanado.

Alimentación con fórmula láctea 

La leche materna es la mejor opción para alimentar a su bebé, desde su nacimiento, ya que favorece su sano crecimiento y desarrollo. Si por alguna razón médica no puede alimentar a su hijo con leche materna, sólo el pediatra o médico familiar le indicará una fórmula infantil en polvo para que pueda sustituirla en forma temporal o definitiva. No se recomienda alimentar a los niños con leche entera de vaca, burra o cabra, ya que pueden causar alergias o sangrado intestinal.

Para preparar la fórmula debe tomar en cuenta lo siguiente: 

1. Lávese las manos con agua y jabón. 
2. Tenga agua hervida, cuchara medidora, bote de leche y utensilios lavados perfectamente. 
3. En una taza graduada sirva primero el agua hervida y después agregue la leche en polvo y mezcle. Una medida al ras de leche en polvo por onza de agua. 
4. Verifique la temperatura de la leche derramando una gota en el dorso de su mano para que se asegure que esté tibia. 
5. La leche ya preparada puede dársela en un vasito o con una cucharita ¡No utilices biberones! 
6. Si el niño no se terminó su leche, debe tirarla.

Salud bucal

El primer diente suele brotar cuando el bebé cumple 6 meses, sin embargo puede ser normal si aparecen antes o después. La higiene bucal debe iniciar antes de que salgan los dientes. Se realiza una vez al día con una gasa o paño suave, limpio y humedecido en agua previamente hervida o desinfectada, páselo por toda la boca, incluyendo las encías. Cuando ya broten los dientes límpielos con un cepillo suave para bebé. No use pasta dental hasta que el niño cumpla 2 años. Los dientes a esta edad pueden presentar caries dental, no agregue azúcar o miel a los líquidos, evite los refrescos.